볼에 생긴 커다란 혹으로 작년 겨울에 저희 병원에 내원해주신 남자 환자분입니다. 혹은 작년 초에 생겼었는데 점점 커지기 시작했으며 지금은 너무 커져서 외관상 보기 않좋을 뿐만 아니라 생활하기에 많이 불편해 보이는 상태였습니다.

한눈에 보더라도 커다란 혹이 왼쪽 볼 아랫쪽에서 관찰되었으며 만졌을때 대략 3x3cm 정도로 체크되었습니다.

혹의 정확한 양상, 크기, 피부로 부터의 깊이, 염증 소견 여부, 그리고 주변에 중요한 혈관 주행이 있는지 확인하기 위해 초음파 검사를 이어서 진행하였습니다.

초음파상 가로x세로의 길이가 약 2.6x2.6cm 크기의 피지낭종이었으며 다행히 염증 소견은 없었고 주변에 지나가는 혈관은 없는 것으로 확인 되었습니다.

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당일 수술을 진행하려고 하였으나 환자분께서 심장 수술이후에 이와 관련한 혈전 용해제를 복용하고 있는 상태였기 때문에 심장 상태가 안정적일때 일주일정도 혈전 용해제 복용을 중단한 다음에 수술을 하기로 하였습니다.

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올해 3월에 혈전 용해제를 일주일 정도 중단한 다음 내원해 주셨고 동의서 작성후에 바로 수술을 진행하였습니다.

먼저 혹 주변의 피부와 연부조직에 국소마취제를 주사한 다음 피지와 피지낭이 빠져나올 정도의 피부절개를 하였습니다.

절개를 하자마자 많은 양의 피지가 피부밖으로 나오기 시작했습니다. 피지낭의 크기를 최대한 줄여놔야 작은 피부 절개창으로 수월하게 꺼집어 낼수 있기 때문에 압출을 하고 기구를 넣어 사진에서 처럼 가능하면 많은 피지를 제거합니다.

피지가 다 빠져나와 쪼그라든 피지낭을 찾아 조심스럽게 피부밖으로 견인합니다. 피지낭종이 생긴지 오래되지 않고 염증이 없는 경우에는 피지낭의 형태가 온전하지만 1년이상 되었거나 염증이 생긴 경우에는 피지낭이 주변 조직과 딱 붙어 있고 염증으로 녹아있는 경우가 많이 온전한 형태로 제거하기 매우 어렵습니다. 이 환자분은 다행히 피지낭은 온전한 형태로 남아있었으며 조심스럽게 피부밖으로 제거할 수 있었습니다.

크기는 매우 컸지만 다행히 염증 소견은 없어서 병변을 제거하는데 큰 어려움은 없었으며 혈전 용해제로 인한 출혈 소견도 거의 없었습니다. 이제 피부 봉합만 하면 수술은 마무리 됩니다.

얼굴에 생긴 혹을 제거하는 경우에는 흉터를 최소화 시키기 위해 가급적 꿰메기 보다는 본드를 사용해서 봉합을 했지만 이분의 경우에는 큰 피지낭종으로 인해 피부가 많이 늘어나있어 본드 보다는 실로 피부를 봉합을 하는 것이 상처 회복에 안전할 것으로 판단하여 사진에서처럼 녹는실로 봉합을 하였습니다. 수술은 특별한 문제없이 잘 마무리 되었으며 일주일후에 경과를 보기로 하였습니다

일주일후에 상태를 확인하러 다시 내원해 주셨습니다. 사진에서처럼 상처는 예쁘게 아물고 있음을 확인할 수 있었습니다.

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피지낭종의 제거는 병변의 크기가 너무 작은 경우도 수술이 어렵지만 이처럼 크기가 매우 큰 경우에도 제거하기 어려운 경우가 많습니다. 만약 병변에 염증이 생겨 피부가 빨갛게 발적이 생겼거나 고름이 차서 터지기 직전의 경우, 뿐만아니라 너무 오래되어 주변 조직과의 유착이 심한 경우에는 흉터가 남거나 수술이후 재발 가능성이 높아지기 때문에 가급적 혹이 커지거나 염증이 생기기전에 전문의의 진찰을 받고 빠른 치료를 받는것이 중요합니다.