여성호르몬제는 유방암을 일으킬수 있는 원인으로 알려져 있기 때문에 복용전에는 반드시 유방암 검사를 필수적으로 받으셔야 합니다.

환자분은 올해 공단 유방검사 대상자이시기도 하셔서 먼저 유방 촬영을 시행하였습니다.

유방촬영상 왼쪽 유방에서 국소 미세석회화 소견이 관찰되었습니다.

자세히 확대해 보니 두곳에서 군집성 미세석회화 소견이 관찰되었습니다.

환자분께서는 이 병변들에 대해 몇년전 타 대학병원에서 확대촬영을 포함한 정밀 검사를 받으셨는데 별다른 조직검사 없이 지켜보자는 소견을 들었다고 하셨습니다.

이러한 병변에 대한 정보를 가지고 유방초음파 검사를 진행하였습니다.

유방초음파상 왼쪽 유방의 3시방향에 내부에 미세석회화를 포함하고 있는 0.6x0.6cm 크기의 결절과 4시방향의 0.5x0.5cm 크기의 결절들을 확인하였습니다.

모양으로 보았을때에는 악성의 가능성이 높아보이진 않았지만 그렇다고 여성호르몬제를 복용하면서 추적관찰을 하기에는 병변이 괜찮아 보이진 않았습니다. 이전 다른 대학병원에서 시행한 검사상에서는 양성 석회화 같아 지켜보자는 소견도 있었지만 저의 판단으로는 혹을 완전히 제거한 다음 조직검사로 보다 정확한 판정을 한뒤 안전하게 호르몬제를 복용하는것이 좋겠다라고 말씀드렸습니다.

환자분도 이에 동의하셔서 며칠후에 맘모톰 절제술(진공보조 생검기를 이용한 유방 양성종양 절제술)을 시행하기로 하였습니다.

간단한 국소마취후에 진공보조생검기를 이용하여 간단하게 두 병변에 대해 제거수술을 하였으며 환자분은 낮병동에 입원하여 안정가료후 별다른 합병증없이 당일 오후에 퇴원하셨습니다.

그리고 5일정도후에 최종 조직검사 결과를 받아보았습니다.

예상과는 다르게 최종조직검사 결과상 왼쪽 유방의 두병변 모두에서 침윤성 유방암 (Invasive ductal carcinoma) 으로 진단되었습니다.

사실 맘모톰 수술은 양성가능성이 높은 병변에 대해 적용하는 방법으로 이렇게 암으로 진단되는 경우도 드물게 있지만 대부분 암이 아닌 양성으로 나오기 때문에 예상밖의 결과가 나오게되면 환자 뿐만아니라 수술한 유방외과 의사도 당황스럽긴합니다. 더구나 이전 다른 대학병원에서 양성으로 보인다고 추적검사를 권유했던 병변이었기에 더욱 그러했습니다.

불행중 다행으로 호르몬제를 복용하기 전에 유방암을 진단했기 때문에 만약 이 병변을 제거하지 않고 호르몬제를 복용했다면 유방암의 악화가능성이 높았을 것입니다. 더구나 크기가 작았을때 유방암으로 진단되었기 때문에 추가적인 검사를 해본후에 정확하게 알수 있겠지만 아마도 초기일 것으로 생각되며 예후도 좋을것으로 판단됩니다.

맘모톰 수술로 병변이 제거되긴 했지만 최종 조직검사 결과상 유방암으로 진단되었기 때문에 추가적인 수술이 불가피합니다. 병변이 있었던 주변에 대한 추가 절제 및 겨드랑이 림프절 절제를 통해 전이 여부도 확인해야 합니다. 따라서 환자분은 본원과 연계되어 있는 대학병원으로 전원된 상태입니다. 환자분의 빠른 쾌유를 바랍니다.